История кафедры

История  кафедры сестринского дела

Успешное решение задач, стоящих перед здравоохранением в новых экономических условиях, в значительной степени зависит от профессиональной компетентности и подготовки медицинских кадров. В обеспечении качества медицинской помощи населению, усилении её профилактической направленности существенная роль принадлежит сестринскому персоналу. Всемирная организация здравоохранения рассматривает сестринский персонал как реальный потенциал для удовлетворения растущих потребностей населения в доступной медицинской помощи.
На протяжении длительного периода времени сестринскому делу в нашей стране не уделялось должного внимания. Это привело к значительному отставанию этой отрасли здравоохранения от развития современной науки и медицинских технологий, явилось причиной выбывания из профессии квалифицированного сестринского персонала, повсеместного снижения обеспеченности лечебно-профилактических учреждений сестринскими кадрами.
В последние десятилетия взят курс на реформирование сестринского дела и сестринского образования. Министерством здравоохранения приняты программные документы, определяющие основные направления развития сестринского дела в Российской Федерации. Одним из важнейших направлений развития сестринского дела  явилось открытие факультетов высшего сестринского образования в медицинских вузах страны.
Основные причины, обусловившие создание высшего сестринского образования в России сформулированы  в начале 90-х годов первым деканом факультета высшего сестринского образования ММА им. И. М. Сеченова  профессором Перфильевой Г.М. в ходе проведенного научного  исследования  «Сестринское дело в России (социально-гигиенический анализ и прогноз)», среди которых: 

• необходимость в повышении качества сестринской помощи;
• крайне низкий уровень профессионального сестринского образования, его несоответствие уровню современных требований;
• отсутствие профессиональной подготовки педагогических и управленческих сестринских кадров;
• необходимость в создании базы для научных исследований в области сестринского дела;
• отсутствие перспектив профессионального роста и возможностей совершенствования в рамках своей профессии;
• низкий престиж профессии и значительное выбывание из профессии

Первые факультеты высшего сестринского образования созданы в ММА им.И.М. Сеченова (1991г), Санкт-Петербургской академии им. Мечникова (1991г), Самарском государственном медицинском университете (1991г.) . В августе 1991 г.Оренбургскому медицинскому институту было предложено организовать подготовку медицинских сестер с высшим образованием. После согласования с областным отделом здравоохранения Администрации Оренбургской области об открытии факультета высшего сестринского образования  в Оренбургской медицинской академии был  сделан запрос  в МЗ РСФСР. На основании Распоряжения МЗ РСФСР №16-04/05 от 11.01.1993 г  в Оренбургской медицинской академии открыт факультет высшего сестринского образования. Первым деканом факультета стал Михаил Андреевич Долгов, в прошлом выпускник  Оренбургского медицинского училища, Оренбургского медицинского института, ассистент кафедры хирургии, к.м.н., доцент кафедры физиологии Оренбургского медицинского института - энтузиаст развития сестринского дела и сестринского образования. Под его руководством факультет высшего сестринского образования и методическая комиссия факультета  ФВСО (председатель доцент Павленко Т.Н.) делают первые шаги в подготовке медицинских сестер с высшим образованием, определяя цели, содержание, формы и методы  обучения.

В течение долгого времени неизменной в отечественной системе среднего медицинского образования оставалась цель – подготовить сестру  «для выполнения разных вспомогательных функций, назначаемых врачом, обладающую точно выработанными техническими навыками и являющуюся помощником врача, работающего под его наблюдением и по его указаниям». Эти требования, сформулированные к сестре Наркомздравом в пояснительной записке к учебным планам 1919 г, определили статус и назначение профессии в отечественной системе здравоохранения на последующие десятки лет.
Таким образом, традиционно сложившееся в нашей стране представление о сестре как о помощнике врача, отсутствие научных принципов и подходов к системе подготовки и использования сестринского персонала, включая отсутствие системы подготовки  руководителей сестринских  служб и преподавателей сестринских школ, привели к возникновению множества и ныне существующих проблем отечественного здравоохранения.
Серьезным препятствием для преобразований в отечественной системе сестринского образования и ликвидации значительного отставания, в сравнении с развитыми зарубежными странами, долгие годы оставалась высокая степень централизации, стандартизации и инертности  системы профессионального образования, сложившиеся в СССР в течение десятилетий, а также пренебрежение зарубежным опытом.
Прежняя программа подготовки медицинских сестер представляла собой сокращенную и адаптированную программу подготовки врачей, насыщенную медицинскими дисциплинами, в то время как вопросы ухода освещались в основном, с технической точки зрения – путем обучения выполнению различных манипуляций и процедур. Только в 1988 г в учебные планы подготовки медицинских сестер в России вводится учебная дисциплина «сестринское дело».           Реальные изменения в содержании сестринского образования в России начались с конца 1990г. Новый глобальный подход к охране здоровья населения, основанный на принципах ПМСП, позволил переосмыслить заново роль и значение профилактики. В соответствии с новыми требованиями общества  к медицинской сестре в 1988 г была пересмотрена и коренным образом преобразована квалификационная характеристика выпускника медицинского училища по специальности «сестринское дело», разработан новый учебный план и комплексная учебная программа – основа базовой подготовки будущего специалиста.
Открытие факультетов высшего сестринского образования в  медицинских вузах Министерством здравоохранения рассматривается в качестве одного из направлений решения проблемы подготовки медицинских сестер-организаторов для учреждений здравоохранения. Подготовки и совершенствования преподавательских кадров для средних медицинских учебных заведений.

Организация кафедры сестринского дела
История создания кафедры сестринского дела неразрывно связана с развитием факультета высшего сестринского образования
В связи с концептуальным пересмотром роли медицинской сестры в отечественном здравоохранении и существенными  методологическими изменениями в содержании подготовки специалистов этого профиля при организации подготовки медицинских сестер с высшим образованием в Оренбургской медицинской академии встала задача организации кафедры сестринского дела, которая была открыта 1 августа 1994 года на базе реабилитационного центра  медсанчасти Газпрома (главный врач –Корнев Виктор Иванович).

Расчетная мощность центра 230 посещений в смену. В состав центра входит отделение физиотерапии, ЛФК, отделение восстановительного лечения, нетрадиционных методов лечения. Восстановительное лечение проводится по основным трем профилям: кардиологическому, неврологическому, пульмонологическому  и  больным    с другой патологией.                              
Первым заведующим кафедрой сестринского дела стал профессор, д.м.н. Алешин Игорь Александрович

В этот период на кафедре организуется подготовка по следующим направлениям:
- подготовка студентов лечебного и медико-профилактического факультетов по дисциплине «Общий уход за больным»
-  подготовка студентов фармацевтического факультета по дисциплине «Первая доврачебная помощь»
-   подготовка студентов факультета ВСО по дисциплинам: теория сестринского дела, пропедевтика внутренних болезней, сестринское дело в терапии с курсом клинической фармакологии, сестринское дело в гериатрии, сестринское дело в хирургии с курсом ВПХ и реаниматологии, сестринское дело в педиатрии, сестринское дело в семейной медицине, сестринское дело в реабилитологии, сестринское дело в акушерстве и гинекологии.
С 1994 года подготовка медицинских сестер осуществляется по очно-заочной, а с 1995 года и по заочной формам обучения. На факультет ВСО преимущественно поступают медицинские сестры со стажем работы в учреждениях здравоохранения.

        В 1998 году  в Оренбургской медицинской академии проходит первая Всероссийская конференция по проблемам высшего сестринского образования  « Стратегия и развитие сестринского дела в России» на которую съезжаются деканы факультетов высшего сестринского образования для обмена опытом работы.

В работе конференции приняли участие делегаты почти всех медвузов России, имевших к тому времени факультеты ВСО и готовящихся создать такие факультеты, представители Минздрава РФ и Проблемной методической комиссии ВОС. По окончании конференции состоялось заседание этой комиссии с обсуждением опыта работы ОГМА по заочной форме обучения на факультете ВСО. К этой конференции на кафедре был подготовлен  и  тиражирован комплект учебно-методических материалов.
В настоящее время в 44 медицинских вузах страны открыты факультеты высшего сестринского образования.

Количество факультетов ВСО в вузах Российской Федерации (2010 г.)

• руководство сестринским персоналом и разработка управленческих решений по повышению эффективности его работы;
• анализ  работы и оценка потенциальных возможностей развития сестринской службы учреждения, составление программ нововведений и разработка плана мероприятий по их реализации;
• осуществление социально-психологического регулирования в трудовом коллективе;
• осуществление медицинской и социальной помощи, ориентированной на индивидуальные потребности пациента;
• анализ состояния здоровья населения, организация и проведение лечебно-профилактических мероприятий;
• диагностика экстренных, неотложных состояний и оказание неотложной медицинской помощи;
• осуществление педагогической и воспитательной деятельности;
• самостоятельная работа с информационной, учебной, справочной, нормативной, научной литературой;
• организация и проведение научно-практических исследований в области сестринского дела.

Концептуальным положением, определяющим  структуру и функционирование системы высшего сестринского образования, является подготовка специалиста, владеющего сестринским делом  во всем его многообразии, научными основами организации и управления сестринскими службами, а также психолого-педагогическими  основами обучения медицинских сестер в системе непрерывного сестринского образования.
С открытием  факультетов высшего сестринского образования возникла необходимость  научных подходов к разработке содержания и  организационных технологий подготовки преподавателей сестринского дела в медицинских вузах, определения потребности в этой категории специалистов. Решению этих задач посвящена докторская диссертация Т.Н.Павленко «Сестринское образование в  России: подготовка и роль преподавательских кадров», которая защищена в 2003 году. С 1995 года преподавание дисциплины «Педагогика и методика преподавания» осуществляется на кафедре сестринского дела.  Организационные технологии подготовки преподавателей сестринского дела на факультете ВСО, базирующиеся на деятельностном подходе к обучению, позволяют эффективно формировать педагогические умения и навыки, ценностную мотивацию выбора психолого-педагогического направления профессиональной деятельности, развивать педагогические способности и индивидуализировать процесс обучения. Педагогическая практика студентов с использованием схем ориентировочной основы деятельности составляет основу формирования психолого-педагогических умений и навыков преподавателя. Выполнение выпускниками факультета ВСО дипломных работ развивает навыки проведения научного исследования, помогает овладевать методикой эксперимента и научного анализа.

Концептуальные преобразования в сестринском деле и существенные изменения в содержании сестринского образования выдвигают в число актуальных проблем повышение квалификации преподавателей сестринского дела. Сегодня преподаватель сестринских дисциплин должен хорошо владеть научными основами организации сестринского дела, современными сестринскими технологиями, понимать новую роль медицинской сестры в условиях реформирования здравоохранения.
Большинство же преподавателей – это врачи, не являющиеся специалистами сестринского дела. В связи с этим повышение квалификации преподавателей в области сестринского дела является важнейшим условием улучшения качества профессиональной подготовки медицинских сестер. По сути, речь идет о переподготовке врача для выполнения им совершенно новой функции – обучения сестринскому делу.
Анализ существующей системы повышения квалификации преподавателей медицинских училищ и колледжей в Оренбургской области, проведенный Павленко Т.Н. с 1995 по 1998г выявил недостаточную её эффективность. Ведущими причинами, затрудняющими прохождение преподавателями циклов усовершенствования, по мнению директоров средних медицинских учебных заведений, являются финансовые трудности направления на учебу в другие города, необходимость отвлечения их от учебного процесса. Все это отрицательно сказывается на профессиональном уровне преподавателей и качестве подготовки специалистов в медицинских училищах и колледжах.
При тесном взаимодействии с Министерством здравоохранения Оренбургской области с 1998 года  в Оренбургской медицинской академии разработана при непосредственном участии сотрудников кафедры сестринского дела разработана, апробирована  и внедрена организационная  модель повышения квалификации преподавателей медицинских училищ и колледжей при факультете последипломной подготовки специалистов, которая   базируется на участии в этом процессе преподавателей  кафедры сестринского дела, специалистов в области педагогики и психологии. Концептуальной основой программы квалификационных курсов явилось положение о том, что профессиональный уровень педагога определяется комплексом знаний и умений, который можно представить состоящим из двух блоков: психолого-педагогического и предметно-профессионального. Целью психолого-педагогического блока является совершенствование психолого-педагогической подготовки преподавателей медицинских училищ и колледжей. Основное назначение предметно-профессионального блока – обеспечить повышение квалификации специалиста в области сестринского дела с параллельным освоением методики преподавания клинических сестринских дисциплин. Такая программа позволяет адаптировать профессиональную подготовку преподавателей, имеющих диплом врача, для решения задач реализации современного содержания подготовки медсестер. Кроме того, организация циклов усовершенствования для преподавателей медицинских училищ и колледжей при медицинском вузе, имеющем факультет высшего сестринского образования, способствует неформальной интеграции содержания подготовки специалистов сестринского дела и выработке единой стратегии преподавания клинических сестринских дисциплин в системе сестринского образования.
С 1998 года на кафедре сестринского дела организована интернатура для выпускников факультета высшего сестринского образования и  циклы повышения квалификации  для медицинских сестер с высшим образованием по специальности «Управление сестринской деятельностью».
Таким образом, в настоящее время учебно – методическая деятельность кафедры сестринского дела осуществляется в следующих направлениях:

1. Преподавание дисциплины «Общий уход за больными»  на лечебном, медико-профилактическом факультетах, и дисциплины «Первичная доврачебная помощь» на фармацевтическом факультете.

2.  Организация учебного процесса на факультете высшего сестринского образования по очно-заочной (вечерней) и заочной формам обучения  по дисциплинам – пропедевтика внутренних болезней, СД в терапии, СД в хирургии, СД  в акушерстве и гинекологии, СД в семейной медицине, СД в реабилитологии, СД в педиатрии, теории сестринского дела, педагогике и методике преподавания
 

• Учебный процесс по последипломной подготовке специалистов с высшим сестринским образованием:

- проведение предсертификационных циклов для интернов по специальности «Сестринское дело. Управление сестринской деятельностью» продолжительностью 432 часа.
- проведение циклов повышения квалификации для медицинских сестер  с высшим сестринским образованием  по специальности
«Управление сестринской деятельностью» 4 цикла в год продолжительностью 144 часа.    
- проведение циклов повышения квалификации преподавателей медицинских училищ и колледжей 144 час.

К 2010 году количество выпускников факультета высшего сестринского образования составило 700 человек.

В 2010 году приостановлен прием на факультеты высшего сестринского образования в медицинские вузы России. В связи с подписанием Российской Федерацией Болонской Декларации подготовка медицинских сестер с высшим образованием переведена на зарубежную модель.  Приказом Министерства образования и науки РФ от 17 января 2011 г № 57  утвержден федеральный государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по направлению подготовки 060500 Сестринское дело (квалификация (степень) «бакалавр»).
22 апреля в рамках Второй общероссийской конференции с международным участием «Медицинское образование – 2011» состоялась секция «Новая парадигма высшего сестринского образования» на которой одобрено дальнейшее развитие высшего сестринского образования, предложен проект примерного учебного плана по направлению подготовки 060500 Сестринское дело (квалификация (степень) «бакалавр») и рекомендовано вузам приступить к разработке основных образовательных программ и продолжить подготовку управленческих, педагогических, клинических специалистов и исследователей в области сестринского дела, а также включить в научную тематику исследования в области сестринского дела.